器具の滅菌に関して

ＮＰＯ法人ＪＡＯＳ（日本アジア口腔保健機構）では院内感染が起こらないように受診される方にに安心して歯科治療を受けていただけること又、歯科医療スタッフには医療機関に安心して勤務してもらうことをコンセプトに歯科感染管理者資格制度をもうけています。
病原菌は口腔粘膜、鼻粘膜などの粘膜や皮膚の傷口から侵入します。歯科治療はインプラント、歯周外科以外にも抜歯、歯石除去・歯周病治療など出血を伴う治療が一般的な医科に比べ非常に多く、受診される方の感染リスク、スタッフの交差感染の危険性が高い医療機関です。
また歯科治療器具・器材は特殊な鋭利な形状のものも多く、それだけ誤って出血させて感染する危険性があります。そのため適切な洗浄、消毒、滅菌法など十分な知識と厳密な作業が必要になります。
しかしながら、治療的にはこの滅菌消毒作業は見えないバックヤードの部分であることや、滅菌消毒に十分な対応を行っていても治療費に反映しない、設備投資に費用がかかるきちんとした滅菌消毒の作業順序を踏むためには、専任的なスタッフの確保が必要などの理由で十分なことがされているとは言い難い状況であることがマスコミ等で報告されることがあります。

倉松歯科医院の診療の基本姿勢で≪予防・健診・滅菌で安心・安全で誠実な歯科医療≫と掲げていますように滅菌に関しては近年、テレビ・新聞等のマスコミで色々と報道される以前から（開業当時から）こだわって診療いたしております。

ある歯科医院で歯科用タービンを滅菌せずにそのまま使い回していることが発覚し、問題になったことがありました。滅菌を怠ると、たちまち院内感染につながります。どこまで滅菌を行い、院内感染対策を行っているかは、医院によってそのレベルに大きな差があります。
その理由は、取り組めば取り組むほど、機器の設備費用や維持費用のほかに、滅菌作業のためのスタッフの確保、ひとつの診療ごとのディスポーザブルな消耗品などの費用がかかるためで、それらをきちんとしているかしていないかにかかわらず治療費自体は変わらないためです。

①治療するために訪れた歯科医院で感染が起こっては意味がありません。そのため滅菌作業は、まずは流水のもとに洗浄し、器具についた血液や唾液等のタンパク質を溶解する液に浸けます。
その後、オートクレーブ（高圧蒸気滅菌器）という機器を使います。これは131度の高温高圧により、治療器具に付いたすべての細菌を完全に死滅させることができます。
ここまでの作業はどの診療所もＨＰ等で掲載されていますが・・・

②ただ、オートクレーブは高温に耐えられる器具にしか使用することができません。金属製の治療器具だけに適応されます。ところが歯科で使用されるのは金属製品だけではありません。たとえば高温のプラスチック器具やゴムなどは熱に弱いためオートクレーブでは溶けたり、変形したり使用できません。それらはガス滅菌で行います。

③その他、綿花、ガーゼなどはガスが綿花、ガーゼの中に残る危険があり又、高温の蒸気だと湿ってしまうためオートクレーブ・ガス滅菌ともに使用できません。そのため乾熱滅菌という方法をとります。

このように適材適所で一般開業医でできる最大限の徹底した滅菌システムによって倉松歯科医院では滅菌を行っています。

滅菌パックの中の器具は治療直前に診療台の上で開封します。

どうぞ安心して治療をお受けください。

ところが治療器具を徹底した滅菌システムで対応しても、診療中に使用している水道水が診療台の中を流れて、ドリルの先から出る水、歯石を取る時の水、治療中にお口の洗浄の水、うがいの水など、大量の細菌とともに流れ出ているということがわかり問題になってきています。
この問題は日本歯科医学学会総会でもシンポジウムがあったくらいです。